GRINJETS SUPERBIKE RACING SCHOOL
Nome CPF RG Data de Nascimento Endereço Cidade UF CEP Telefone Celular E-mail Tipo Sanguíneo Forma de PagamentoDinheiro ou Cheque Cheque - Nº Valor - R$ Banco AgC/C Como voce chegou até nós? site dicasdepilotagem.com.br site cursopilotagem.com.br canal YoutTube dicasdepilotagem site GrinJets/APSBK indicação amigos/pilotos grupos de discussão e/ou foruns de motos em Internet Após enviar os dados, imprima este formulário e assine o Termo de Responsabilidade
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TERMO DE RESPONSABILIDADE DO PILOTO
Declaro assumir total e inteira responsabilidade por danos pessoais ou materiais, causados por mim ou a terceiros pela minha participação no curso ministrado pela Grinjets Superbike Racing School, objeto desta inscrição e ainda que possuo convênio médico hospitalar da Previdência Social ou particular, correndo por minha conta exclusiva, quaisquer despesas de assistência médico-hospitalar, isentando de quaisquer responsabilidades a Confederação Brasileira de Motociclismo, a Federação Paranaense de Motociclismo, o Autódromo onde será realizado o curso entre outros, bem como os organizadores do evento.
OBS: Autorizo a GRINJETS SUPERBIKE RACING SCHOOL a explorar de forma como bem vier, todas e quaisquer imagens de minha pessoa e de minha moto, sem quaisquer ônus a promotora por tempo indeterminado.
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Assinatura do Piloto
Banco Itaú Ag.: 1538 C/C 06926-9 Jorge Rodriguez - CPF 011.822.449-20
Recibo Recebemos de _____________________a importância de R$_____________, referente ao valor da inscrição para a participação do evento acima citado, sendo este válido somente para esta Etapa. Local:________________, ___de________ de 200__. ______________________ Assinatura